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　　早上8点，临沂市河东区九曲街道区域养老服务中心的康复大厅人头攒动。75岁的孙英杰在护理员帮助下，慢慢从轮椅上站起来，扶着平衡训练仪迈出康复第一步。三年前，他因脑干出血被送来时完全卧床。如今，他能在走廊上走完半圈，他笑着说：“没想到还能站起来。”

　　中午12点，在距离这里20公里外的郑旺镇林家湾沟南村，400多平方米的孝善食堂里，100多位老人正在吃午饭，一荤两素，热粥热馍。90多岁的林大爷端着碗，感慨地说：“活到这把年纪，享福了。”

　　河东区，常住老年人口10.56万。为有效破解养老难题，近年来，河东区探索推行“中心+站点”改革模式，将全区划分为3个区域养老中心和6个社区服务站点，打造了“生活照料、医疗护理、健康保障、精神慰藉”全链条一体化养老服务样板。

　　九曲街道区域养老服务中心，是这场改革的“心脏”。这座集养老、医疗、康复于一体的机构，不仅服务城区老人，更成为辐射周边6个社区养老服务站、48个社区的“中枢神经”。

　　它的特殊性在于“医”与“养”的深度融合。楼下是社区卫生服务中心派驻的医护团队，楼上是养老床位。14名医护人员每日两次查房，针灸、推拿、理疗等中医服务触手可及。更关键的是，这种服务不是封闭的——中心“开门办服务”，专业照护、康复指导、助餐资源，顺着“中心—站点—家庭”的链条，一路下沉到乡村。

　　三官庙社区的李大娘，腿脚不便，子女在外打工。过去，她只能在家“将就”。去年，社区养老服务站建起来后，助餐、助洁、助医“六助”服务送上门。服务站与九曲中心信息互通，老人身体状况异常，中心护士半小时内上门评估。

　　“中心是‘大脑’，站点是‘手脚’。”河东区民政局相关负责人打了个比方，“没有中心，站点就是孤岛；没有站点，中心就是盆景。”

　　过去，城乡养老资源不均衡。城区机构市场化运作，收费较高，农村老人望而却步；农村幸福院靠村集体维持，服务单一，专业力量进不来。结果是：城区资源闲置与短缺并存，农村有场地无服务。

　　第一，资源一体化。区级养老服务中心作为“供给端”，统一规范专业护理、医疗康复、人才培训等资源。镇街区域中心作为“中转端”，承接下沉服务并辐射村级站点。村级养老服务站、孝善食堂作为“落地端”，解决“最后一公里”难题。去年以来，河东区新增农村嵌入式养老机构2家，养老床位200张，在建养老项目1个，新建养老床位500张。

　　第二，支付多元化。农村老人支付能力弱，是最大痛点。河东区创新“政府补一点、社会捐一点、个人出一点”模式，推进村级孝善食堂持续运营。全面推行长期护理保险，4家长护机构累计支付超500万元。同时，全市率先实现80岁以上高龄津贴全覆盖，月发放老年福利补贴约80余万元。针对中度以上失能老人，发放养老服务消费补贴263万元，惠及4000余人，大幅减轻了老人养老的经济负担。

　　郑旺镇养老服务中心半失能老人，在使用消费券后，每月个人仅需承担1500元左右。这个价格，让很多农村家庭“够得着”。

　　第三，队伍专业化。农村养老最缺“人”。河东区实施养老人才强链工程，近年来，累计培训5500余人次，发放奖补资金31.7万元。更关键的是政策倾斜：医护人员由卫生院派驻，在职称聘任时给予加分，鼓励专业力量下沉。九曲中心员工留存率稳定在90%以上。

　　这套逻辑，本质上是将城区专业资源“拆解、输送、适配”到农村，用体系的力量弥补单个站点的能力短板。

　　在九曲养老服务中心特困老人集中供养区，住着来自九曲、相公等4个街道的75名特困老人。他们与面向社会收住的老人，享受“无差别化服务”——同样的护理等级、同样的餐饮标准、同样的康复机会。

　　供养区的张大爷，是“五保户”，过去在村里独居，有病硬扛。入住供养区后，每天早晚两次查房，血压血糖有人管，体重涨了10斤。他说：“以前觉得是‘活着’，现在才觉得是‘生活’。”

　　而在农村，这种公平感同样在生长。郑旺镇的林大爷，90多岁了。村里孝善食堂开业那天，他吃了两碗米饭。“一个人做饭，做一顿吃三顿，哪有这热乎的好？”

　　数据显示，目前河东区已建成11家养老机构、2200余张床位，3家区域性养老服务中心实现“两院一体”医养结合全域覆盖。但数字之外，更动人的是那些细节：康复大厅里重新站起的老人，食堂里端着碗说“享福了”的林大爷，还有那些从城市回到乡村、在家门口找到岗位的护理员。

　　当城市的专业与乡村的温度在“中心+站点”的链条上相遇，河东区用体系的力量，让专业资源流动起来，让服务触角延伸下去，打造出城乡融合的养老样本。