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　　上海作为全国人口老龄化程度最高的超大城市，养老服务正面临深度转型的关键节点。中医药“未病先防、既病防变”理念，契合时代健康需求，是老年健康保障体系的重要组成部分。近年来，上海积极应对老龄化社会对养老服务和医疗服务的多元化需求，在促进养老服务与老年人中医药健康管理融合发展方面开展诸多探索，依托社区养老服务设施推广具有中医药特色的医养结合服务、将中医医院纳入“五床联动”便于优质中医资源直通社区长者等基层实践举措都收获良好效果。市政协委员、黄浦区政协主席陈志奇，农工党党员、市第二人民医院医师沈祉培反映，中医体质辨识、四季调摄可降低慢性病发病率，针灸推拿等非药物疗法对疼痛、失眠的疗效确切，且能避免西药依赖，契合老年多病共存特点，加之上海老人对石库门弄堂里的“中医堂馆”具有情感记忆，推动中医与养老服务融合具有广阔前景，但亟需解决以下瓶颈问题：

　　一是资源整合度低，医养协同机制未落地。《上海市基层中医药服务能力提升实施方案(2023-2025年)》中明确，100%社区卫生服务中心设中医馆、30%设中医阁，推动中医特色专病门诊、老年病科建设，聚焦中医诊疗与慢病服务。《上海市健康老龄化行动方案(2022-2025年)》提出“发展中医药老年健康服务”，建设中医药特色示范站、医养结合机构，为老人提供体质辨识、康复护理等服务。但两个方案中均未提及“老年中医康养门诊”相关设置要求、服务规范与建设标准，仅鼓励面向老年人提供常规中医药服务，未建立中医诊疗与养老系统的专项协同机制。数据显示，上海已建成233家中医药特色巡诊站，超80%嵌入社区养老服务站、社区“生活盒子”实现点位联动，但巡诊站仅为区级零星试点提供老年康养服务，尚无全市统一的挂牌与服务标准，高龄老人仍需在医院、居家、养老机构间往返就医，医养结合效率偏低。

　　二是中医康养核心技术未纳入长期照护保障体系。国家卫健委数据显示，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病。老年健康需求已从单一疾病治疗转向涵盖预防、慢病管理、康复护理的全生命周期健康管理。截至2024年底，全市约有36.1万失能老年人正在享受长护险照护服务，数量占到全市老年人总数的6%。而根据国家医保局2025年9月公布的《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，长期护理保险（长护险）目录中未纳入针灸、推拿等非药物疗法，居家老年群体的中医康养长期支付需求未得到满足，一定程度上制约了中医服务的普及。

　　三是养老护理员培养供给与社会需求脱节。预计到2035年，我国老年人口将进一步扩大到4.2亿人，到本世纪中叶，更将有5亿老年人口，占比将达到36%，且老年人慢性病患病率高，根据国际标准，每3位失能老人需要1名护理人员，按此计算，护理员需求超过1000万人，目前持证上岗的养老护理员仅30余万人，存在较大缺口。上海也存在此类问题。在护理人员培养方面，目前本科仅上海开放大学新开了养老服务管理专业，专科仅4所院校开设相关专业。拥有本科及以上学历的护理员仅占2.93%，且以外地户籍为主，而养老服务人员了解中医药相关知识和服务业务的更少。

　　一、围绕中医“治未病”理念，打造三级网络。将中医“治未病”服务纳入上海养老服务体系核心内容，明确体质辨识、慢病预防、养生调摄等治未病服务的公益属性，完善居家、社区、机构三级中医养老服务网络。居家养老层面，将中医体质辨识、节气养生知识普及、居家艾灸/穴位按摩指导作为基础服务，纳入家庭医生上门健康管理内容，为独居、纯老家庭老人建立个性化治未病健康档案；社区养老层面，可通过建设社区中医药花园、设立社区中医治未病服务点、名中医工作室下沉社区、开设专病门诊等模式，提供多元化中医养老服务；机构养老层面，探索建立中西医联合查房制度，在养老机构内设智慧中药房，支持自动煎药与配送，为机构老人提供常态化的体质调摄、膳食养生、运动保健等治未病服务。

　　二、推动支付改革，激活市场动能。试点推出“中医长护险附加包”，覆盖艾灸、耳穴压豆、穴位按摩等中医治未病适宜技术，重点保障失能、高龄老人的长期中医预防服务。出台定向补贴机制，设立中医药健康养老专项补贴，重点补贴低收入老年群体的中医体质辨识、养生指导、药膳定制等治未病服务。同时，研究将家庭医生提供的中医治未病服务纳入医保门诊统筹支付范围，降低老年人自费成本。

　　三、加强专业人才培育，破解供需矛盾。在上海中医药大学设立“老年中医护理”微专业，增设中医治未病、老年体质调摄、慢病预防等核心课程，培养兼具养老护理与中医治未病能力的复合型人才。建立“师承制”社区中医培养基地，允许退休名医开设工作室传技带徒，重点传授老年病治未病经验。开展养老护理员中医药特色服务全员培训，将中医体质辨识、基础适宜技术操作、治未病科普等内容纳入培训考核，实现上海养老护理员中医治未病基础培训全覆盖。